新冠病毒到底會通過空調系統傳播嗎？！
同濟大學 沈晉明 劉燕敏
0.引言
全國新冠肺炎疫情防控形勢持續向好，要求在防控常態化條件下加快恢復生產生活秩序，積極有序推進復工復產。前段時期主要解決制造企業的復工復產?，F在商業設施、餐飲業等陸續開門營業。全國天氣轉暖，尤其是南方地區，能不能開啟空調？新冠病毒到底會不會通過空調系統傳播？又開始困惑廣大的業主。
1）停止使用不帶新風的集中式空調系統。
2）有新風的集中式空調系統應采用全新風運行，關閉系統所有的回風口，同時開啟相應的排風系統，并適當開啟外窗以確保通風有效性。
3）有新風供給的風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調，使用過程中，新風空調系統應全部投入正常運行，同時應開啟相應的機械排風系統；有可開啟外窗的房間應使外窗保持一定的開度，盡可能地引入室外新風。
4）無新風供給的風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調，使用過程中，有可開啟外窗的房間要保持外窗一定的開度，盡可能地引入室外新風。
在疫情初期對新冠病毒的生物學特點、致病性、傳播途徑以及流行程度等特性不了解，也沒有充足的數據，這些《指南》都是出于常識性的推論，沒有基于循證。制定《指南》的基點主要怕病毒通過空調系統傳播。集中式空調必須全新風運行、關閉回風、不符合的強制關閉空調。而風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調只要有新風供給或可開外窗通風均準許運行。疫情發展至今，造成了全球大流行，海量的信息以及自身的經歷。人們不經要問《指南》僅僅從空調系統形式認定可否運行過于簡單了。為什么集中式空調會造成交叉感染，而半集中式空調就不會？開大新風或開窗通風、關閉回風會造成室內氣流分布與滲漏氣流的改變引發了感染風險。既然擔心病毒進入空調不允許集中空調回風，那么同樣應該不準使用風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調。
新冠病毒能否通過空調系統傳播？商業設施的空調是否依然要關閉？是否要全新風運行？是否在運行空調系統前要徹底清洗？是否要對空調系統進行消毒？是否要對空調系統加熱加濕抑制病毒？是否要設置紫外線裝置？是否要在每個空調房間增設空氣凈化器？等等。
如何理性認識空調，什么是空調合理、合適、合規的防控對策又提到議事日程上來。
1. 兩種不同的觀點
對于“病毒是否通過空調傳播”，國內外存在兩種不同的觀點。
一種觀點認為：病毒是種非細胞生命形態，離開了宿主細胞，就沒有任何生命活動。不可能會隨回風氣流通過回風口過濾，進入空調系統，與新風混合稀釋，再經空調箱熱濕處理、再次過濾，由風機送入室內仍具傳染力。病毒沒有那么強大的生命力經過長距離曲折途徑傳播。有文獻報導（見下圖）在病房風口、管道內檢測出病毒核酸痕跡[1]（后被證實有人觸摸過風口[2]），即使出現核酸不等于活的病毒?；畈《敬嬖诓坏扔谟袀魅玖Γ袀魅玖Σ《緵]有一定濃度與傳播條件不可能造成傳染事件。
幾艘公主號游輪中大量游客被確診為新冠病毒感染，自然會聯想到通過空調系統傳播。學者也有不同意見。美國疾病控制與預防中心首席副主任安妮·舒查特(Anne Schuchat)認為，當前沒有證據表明病毒可以通過空氣調節系統傳播。疫情出現，船上空調就以條件允許范圍內的最大新風比運行。
冠狀病毒病全球大流行，確診病例超過200多萬。從統計學來說這樣本量足夠大，而且地跨天南海北，從流行病學調研那么多的新冠確診病例都可溯原，沒有一例病案是由集中式空調系統引發的。美國是世界上空調大國，現在疫情那么嚴重，超市等公共場所空調照常開啟，也沒有關閉或轉換成全新風運行。不管國內外有不同觀點，至少從客觀上沒有證實冠狀病毒是通過集中式空調系統傳播。
另一種意見認為，冠狀病毒粒徑80-160nm作為飛沫核，存在空氣傳播的可能性。尤其近期在全球大面積迅速傳染，越來越多人懷疑新冠病毒空氣傳播。一些歐美學者認為新冠病有可能但尚未證實，但也沒有報告數據或研究排除了空氣傳播途徑的可能性。既然長時滯留在空中，就有可能隨氣流進入空調系統而傳播。對于這些質疑，2020年3月28日世衛組織再次重申COVID-19病毒主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播[3]。
對于商業設施，特別是餐館，就會想到要提防偶爾會進入的新冠肺炎患者。其實空調的作用是很小的，任何強大的空調不可能阻止新冠肺炎患者傳染, 給近距離相遇的人。新冠肺炎患者的瞬時咳嗽、打噴嚏產生的飛沫，任何強大的空調氣流也不可能有效遏制。只有所有進入的人員都戴口罩才可降低其對室內環境的影響。相反，空調的不合適的氣流倒會有助于飛沫傳播。典型的案例是在廣東某的餐館[4]。通常餐館配置的多聯機、風機盤管機組，其上側送上回風的氣流排除飛沫效果最差。由于沒有配置良好的過濾，機組不斷循環室內空氣不可能減少室內病毒數，反而擾亂了室內氣流。不僅不能使飛沫盡快沉降，反而使得局部產生病菌擴散到全室，尤其是出現水平流動的氣流，加大傳播風險，這個案例充分說明了這點。
2.各主要工業國的最近公布的指南
美國采暖、制冷與空調工程師學會(ASHRAE) 發布有關建筑物中COVID-19和HVAC之間關系的聲明[5]（見下圖）：“ ASHRAE在確保安全健康的建筑環境中發揮著重要作用，這些聲明提供了目前所需的專家策略。為了應對圍繞HVAC系統的錯誤陳述，ASHRAE陳述如下：ASHRAE正式反對不要運行住宅或商用HVAC系統的建議，并聲明在這段時間內保持空調開啟可以幫助控制病毒的傳播?！?/FONT>
英國設備工程師協會(CIBSE) 認為“冠狀病毒可以通過空調系統傳播”幾乎沒有強有力的研究來支持這一點。“在現階段，沒有理由認為通風或空調系統對病毒的傳播起了重要作用”。[6]
德國室內通風技術協會(RLT)發布的新聞稿：“根據目前的知識，基本上可以排除冠狀病毒通過通風/空調系統的傳播”“要求在Covid-19疫情期間開啟通風與空調系統”。[7]
歐洲暖通空調協會聯盟（REHVA）公布的COVID-19指導文件表明“該文件范圍僅限于預計商業和公共建筑（例如辦公室，學校，購物區，運動場所等）僅偶爾有人感染；醫院和醫療機構（通常感染人群較多）不在此列”。在這前提下“禁止所有空調的再循環，全新風運行，不僅要求關閉集中空調的回風，而且禁止使用風機盤管機組”。并指出：管道清潔沒有實際效果。不需要更換新風過濾器，室內凈化器也許有用。
3. 結語
目前防控新型冠狀病毒已經成為全國乃至全世界的大事，特別是“新冠病毒是否通過空調系統傳播”引人關注。相應的對策要做到科學、精準。既不能掉以輕心，也不能過度防范。隨著對新型冠狀病毒的認識不斷深入、疫情的發展，需要動態評估疫情的防控成效，基于流行病學調研成果及時調整防控策略，特別是建筑設施上的控制措施，不斷給出相應的科學、精準的防控對策，才能切實做好防控常態化。近期，各主要工業國家公布的指南已經十分清楚：“沒有證據表明新冠病毒通過空調系統傳播”。這是基點，是我們對策的出發點。不能將更換空氣過濾器，清洗空調系統，加強運維等措施作為應對當前疫情的必要措施。
筆者認為集中空調系統只要是合規的應該允許運行，不能關閉空調。至于配置風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調要做好相應對策，控制室內人員密度，保持人與人之間的間距十分重要！或者說，萬一室內出現新冠病毒患者，集中空調的抗疫能力強于風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調。因此，關鍵還是要嚴防新冠病毒患者進入商業設施，要求所有室內人員戴口罩！沒有這兩點，要提防室內偶爾出現新冠病毒患者，那只有采用歐洲暖通空調協會聯盟（REHVA）要求的“禁止所有空調的再循環，不僅要求關閉集中空調的回風，而且禁止使用風機盤管機組”。
最后，特別要重視在收治新冠肺炎患者的醫療科室，風機盤管機組/多聯機空調/分體式空調絕不能作為常態化的控制措施。按照歐洲暖通空調協會聯盟（REHVA）要求：要么采用全新風直流系統，要么室內機回風安裝HEPA過濾器。這與我國即將頒布的國標《醫院潔凈護理與隔離單元技術標準》規定是一致的。
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